口腔扁平苔癣初期的临床症状暗示为口腔黏膜的皂涩条纹状病损，常对称性分布，多见于颊粘膜，其次舌、龈、唇、腭，口底等处。黏膜上线状斑纹可造成网状、环状、树枝状等、还可显现斑块、水疱等，患者多无鲜亮症状，常偶然发现，有的患者盲目黏膜粗拙不适，木涩感、炙烤感、口干，偶有虫爬痒感，进食刺激性食物时，可有灼痛、刺激痛。重大时症状除典型的皂涩病损外，条纹间和病损四周黏膜可见充血、凋射、溃疡，自觉痛鲜亮。扁平苔癣病损正在口腔黏膜上消退后可留有涩素沉着。同时还可伴发皮肤病损。