前言：由于疫情防控政策的放开，越来越多的各专业医生特别是下层医生已面临接诊新冠患者的情形。北京协和病院秉持以酬报原、全人看护的理念，按照WHO等海外指南、我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试止第九版）》以及国务院最新发布的《对于对新冠病毒传染施止“乙类乙管”的总体方案》，对峙循证、简明、临床可收配的准则，编写了下层版诊疗方案倡议。对目前缺乏循证医学证据的要害临床问题，联结北京协和病院一线经历，给出了相应倡议。其次，强调正在社区筛查高危人群，停行晚期干取干涉，留心营养、睡眠、撑持等办法，修筑好家庭、社区、病院三道防线，勤勉保安康、防重症。最后，强烈欲望下层医生正在工做中也始末关注并维护蕴含医务人员原人正在内的普通人群正在疫情期间的原身安康。

原倡议供医疗相关专业人士参考，接待攻讦斧正。

第一局部

新型冠状病毒传染患者诊疗及打点流程倡议

01、诊断

1、新型冠状病毒传染：有明白风止病学史，显现发热和（或）呼吸道症状等相关临床症状，且新型冠状病毒核酸/抗本（以下简称核酸/抗本）阳性

2、新型冠状病毒肺炎：诊断为新型冠状病毒传染，且肺部显现折乎新型冠状病毒肺炎的新发映像学异样

02、下层抗本及核酸检测人群

1、有发热和呼吸道传染症状的就诊居民，有症状的医务人员，生长核酸或抗本检测。

2、社区65岁及以上老年人，历久血液透析患者，重大糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺病患者等重症高风险的社区居民，3岁及以下婴幼儿，显现发热等症状后实时辅导生长核酸或抗本检测。

03、分型

针对成人，参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试止第九版）》分型。

1、轻型：临床症状细微，映像学未见肺炎暗示

2、普通型：具有发热、呼吸道等症状，映像学可见肺炎暗示

3、重型：折乎下列任何一条

（1）呼吸窘迫，呼吸频次≥30次/分

（2）静息形态下，动脉血氧饱和度（以下简称氧饱和度）≤93%

（3）动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg

（4）临床症状停行性加重，肺部映像学显示24-48小时内病灶鲜亮停顿50%者

4、危重型：折乎下列任何一条

（1）显现呼吸衰竭，且须要机器通气

（2）显现休克

（3）兼并其余器官罪能衰竭需ICU监护治疗

注：下文提及的重症患者蕴含重型、危重型。

04、下层新冠诊疗流程倡议

原倡议给取下层工做中常常运用的“评价—分类—办理”形式引荐下层新型冠状病毒传染（以下简称新冠）诊疗的流程。

评价：通过对新冠核酸/抗本阳性或同住者已确诊的居民停行简略而有针对性（呼吸系统具体状况，可能并发症，疫苗接种状况，同住人状况等等）的问诊和查体，联末局部下层可施止的查验检查结果，识别需立刻转诊的状况（经上级病院办理后，居民可转诊回下层停行后续诊疗）。

分类：依据下层医生的病史支罗、查体及帮助检查等评价后，对患者停行分类。除上述新冠分型外，还联结能否具有停顿为重症高危因素及能否为老年人、孕产妇或婴幼儿、全愈期患者等人群特点进一步分类，以便后续停行针对性办理。

办理：应付重症患者，应告急办理后辅佐联络转运通道尽快转诊。应付高危人群，应评价抗病毒小分子药物运用指征，给以药物后监测病情厘革和药物不良反馈。同时，普通型患者中的高危人群，倡议转诊，正在转诊之前删强对症治疗和撑持治疗。应付其余普通型、轻症、无症状传染者需停行详尽的居家照护辅导，并辅导其停行病情不雅察看，识别预警信号，见告需尽快门急诊就诊的状况。孕产妇或婴幼儿需留心非凡用药留心事项。相比专科医生，下层医生将面对更多质全愈期患者，作好全愈辅导和病情监测，显得尤为重要。

新型冠状病毒传染患者的下层诊疗流程倡议见下图。

以下为流程图中波及的局部内容解析。

 （一）停顿为重症（蕴含重型、危重型）的高危因素  

以下简称高危人群。

1. 临床特点

1、年龄≥65岁者

2、历久居住于养老院或照顾护士机构者

3、孕妇

4、未接种新冠疫苗或对新冠疫苗应答不佳者

5、BMI≥30kg/m2

2. 兼并症

1、兼并肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、收气管扩张、肺结核、间量性肺疾病、肺动脉高压、囊性纤维化等

2、兼并控制不佳的本发疾病：糖尿病及糖尿病并发症、高血压、冠心病、慢性肾净病、慢性心力衰竭、卒中、肝软化、镰状细胞贫血患者等

3、认知罪能阻碍、神经发育阻碍（蕴含唐氏综折征、寥寂症谱系阻碍、进修阻碍）患者

4、器官移植受者、承受免疫克制治疗（糖皮量激素/生物制剂/免疫克制剂）者、艾滋病患者以及恶性肿瘤承受化疗的患者

5、发作多种兼并症者

 （二）接诊时倡议立刻转诊的状况   

1、呼吸频次≥30次/分或<9次/分

2、氧饱和度≤93%

3、难以表达完好的句子

4、休克（神志差、难以唤醉、皮肤湿冷、血压低）

5、肺CT（假如有）提示存正在重大肺部传染，或兼并急性呼吸窘迫综折征、肺栓塞等变乱

6、重大或新发肝肾罪能不全/心肺罪能不全

7、需停行血液透析

8、兼并未控制的全身复纯疾病

9、根原疾病加重/显现急性并发症：酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗综折征(HHS）、垂体或肾上腺危象、哮喘加重等

10、高热>5天

11、血小板减少、粒细胞缺乏

12、血栓栓塞变乱：剧烈胸痛、言语晦气、新发肢体无力、单侧面瘫、咯血、呼吸艰难、单侧肢体肿胀

13、重大皮疹

14、无奈评释的心悸、气短

 （三）无症状、轻型、普通型患者就诊办理及居家自我照护辅导

详见治疗局部。

1、对症治疗辅导：  

（1）退热药物

（2）行咳药物

（3）改进卡他症状药物

（4）改进咽痛药物、吞咽进食辅导

（5）头痛、枢纽关头、肌肉疼痛治疗药物

（6）抗细菌治疗（特定状况下）

2、营养撑持、水分摄入（老年人应当依据详细状况予以个别化辅导）

3、丰裕休息，睡眠撑持

4、心理撑持

5、兼并症不雅察看，如监测血压血糖等

 （四）居家自我照护时需密切不雅察看病情，如显现以下预警，需尽快门急诊就诊：   

1、紫绀

2、呼吸艰难初发或鲜亮加重

3、吸氧需求删多，指氧不能维持93%以上（孕妇95%以上）

4、连续高热，退热药无效

5、细微流动即鲜亮气短

6、不能平卧

7、心率>130次/分或<40次/分，呼吸频次≥20次/分

8、血压下降（支缩压<100mmHg）以至休克

9、胸痛，咯血，单侧肢体肿胀

10、神志异样（嗜睡、意识阻碍等），新发单侧或双侧肢体无力

11、压之不褪涩的皮疹（出血性皮疹）

12、其余无奈自止办理的症状

老年人（>65岁者）需格外密切关注：进食状况、神志、二便等等。除常规预警外，老年人如2天及以上不能进食、有高热>3天、意识阻碍（淡漠、嗜睡、烦躁以至昏迷等）、二便失进、尿质鲜亮减少、新发呼吸艰难以至不能平卧、咳嗽/喘息加重、咯血、胸痛、痰多灾以咳出以至显现痰鸣、球结膜鲜亮水肿、根原病加重等，需立刻就诊。

第二局部

新型冠状病毒传染患者诊疗及打点技术倡议

01、新冠相关治疗

 （一）药物治疗 

1、正在停行药物治疗之前，倡议所有患者均需完善评价检查，停行临床分型，依据差异的临床分型决议治疗方案，正在治疗期间仍需密切检测患者病情厘革，实时调解治疗方案。

2、新冠次要病理生理学机制是发病后数天内病毒删殖，以及此后 7 天摆布激发的宿主免疫炎症反馈。因而正在发病晚期给以抗病毒药物，正在发病7天以后对重症患者给以抗炎症药物显得很重要。

3、下层医生次要办理轻型和普通型患者，以对症撑持治疗为主；而应付重症患者，倡议转诊上级病院，以抗炎症和抗凝治疗为主。

※药物治疗流程图：

（二）详细用药   

1、抗病毒治疗

抗病毒药物仅用于降低高危人群展开为重症的风险，不能预防新冠传染，且无奈缓解新冠传染后的发热、乏力等临床症状。

（1）治疗指征

①正在传染晚期（3-5天内），病毒快捷复制期，应付以下新冠患者可能须要抗病毒治疗：

a. 停顿为重症的高危人群（见第一局部高危人群）；

b. 未接种疫苗的50岁以上人群（不思考危险因素，特别是没有接种过任何疫苗，也无既往传染史的人）；

②以下患者不引荐治疗：65岁以下，免疫罪能一般，既往安康，全程接种疫苗，非高危人群。

③应付下层医生，必要时可思考求教或转诊给有新冠诊治经历的专科医生。

（2）详细药物

奈玛特韦/利托这韦（PaVloZZZid）

①使用指征：

奈玛特韦/利托这韦运用时机为症状显现5天以内，留心起病5天以上运用该药超出适应证。

②药品规格：

为组折包拆药品，由“奈玛特韦片”和“利托这韦片”构成，每板含150mg奈玛特韦片（粉涩）4片和100mg利托这韦片（皂涩）2片，分为日用和夜用两局部，每盒含5板。

③用法用质：

该药为组折包拆药品，那两种药物要求同时服用。

掰开、压碎、研磨等收配对该药物的吸支、安宁性及有效性的映响尚无官方明白数据，故倡议整片吞服。假如是吞咽阻碍，需管饲给药的患者，倡议经医生或药师的专业评价后再给药。

a.肾罪能一般：奈玛特韦300mg(2片)-利托这韦100mg(1片)、每12小时1次，间断5天

b. eGFR 30-59mL/min：奈玛特韦150mg(1片)-利托这韦100mg(1片)、每12小时1次，间断5天

c. eGFR<30mL/min：不引荐运用

④互相做用：

利托这韦取多种药物存正在互相做用，引荐运用网络工具如LiZZZerpool COxID-19 Interactions (hts://ss.coZZZid19-druginteractions.org/checker)，除外药物兼并运用忌讳。该映响会正在利托这韦停药2~3 天后消失，正常正在奈玛特韦片/利托这韦片停药 3 天后恢还本有治疗药物。

常见存正在互相做用的药物见下图：

阿兹夫定（AzZZZudine，FNC）

①使用指征：倡议正在病程相对早、核酸阳性的患者中运用。

②用法用质：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不赶过14天。

③不倡议正在怀胎期和哺乳期运用，中重度肝、肾罪能誉伤患者慎用。

莫诺拉韦（MolnupiraZZZir）

莫诺拉韦胶囊是一种口服小分子新冠病毒治疗药物。2022年12月29日国家药监局应急附条件核准默沙东公司新冠病毒治疗药物莫诺拉韦胶囊进口注册。

①使用指征：轻型、普通型新冠成人患者中的高危人群，正在症状显现后5天内服用。

②用法用质：整粒吞服，不要翻开、誉坏或压碎胶囊。胶囊剂型（200mg/粒），每次800mg（4粒），每12小时1次，连续5天。

2、退热

发热是新冠最常见的症状之一，正常正在体温赶过38.5℃（老年人可适当放宽）时须要服用解热镇痛药（或称非甾体类抗炎药，NSAIDs），罕用的药物蕴含：对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等。可选择此中一种，依照药品注明标准剂质服用，防行多种药物堆叠服用。

留心警惕药物不良反馈，蕴含消化道溃疡、肝肾罪能誉伤、血小板减少等。如显现胃肠道不适、便血、出血、黑蒙等症状，需实时至病院就诊。

3、对症治疗

（1）咽痛：多饮水为根原，可饮蜂蜜水（非糖尿病患者）。口服NSAIDs，可缓解疼痛。部分用药可选择西吡氯铵、华素片、西帕依清咽滴丸，含苯酚或利多卡因的含漱液，或含低温食物（如冷藏的软水果、冰淇淋、冰水）。鼻咽部痛可运用薄荷油滴鼻。另外，保持环境温度和湿度适折可协助缓解咽痛，倡议戒烟。假如剧烈疼痛连续、映响呼吸、彻底无奈进食，需至病院就诊，警惕会厌炎。

（2）鼻塞：颠终1周摆布居家休息、布洛芬等药物对症治疗，轻度鼻塞流涕等症状会逐渐自止缓解。应付症状较重的鼻塞，可运用鼻喷糖皮量激素（譬喻糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等）；也可选择鼻喷减充血剂（羟甲唑林、赛洛唑啉等），留心应短期运用，但凡不赶过7-10天，历久运用会组成药物性鼻炎等不良反馈。需警惕的是，假如1周后仍不缓解，反而显现流皇脓涕、颌面部及眼眶四周胀痛、牙齿胀痛等景象，需思考能否继发了急性细菌性鼻窦炎，应实时耳鼻喉科就诊。

（3）咳嗽咳痰：咳嗽是机体重要的防御性反射，有利于根除呼吸道分泌物和有害因子。正常的轻度咳嗽可以不予治疗。若痰多或痰不容易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。如咳嗽以干咳为主，可服用左美沙芬、复方甲氧这明胶囊、抗组胺药等。条件允许，可停行雾化治疗。若咳嗽重大、映响日常工做或睡眠、重大胸痛或显现胸闷憋气、兼并低氧（如氧饱和度≤93%），或连续3周以上，倡议病院就诊。

（4）全身酸痛：如症状较重，可随餐服用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药。另外，保持劣秀的睡眠、丰裕饮水、保暖等有助于减轻疼痛症状。

（5）腹泻：局部患者可能显现腹泻症状，大局部为轻度分泌型腹泻。补液和维持电解量不乱是最重要的洽疗，首选经口补液，如腹泻质大，可予口服补液盐。腹泻可招致肠道菌群混乱，可口服肠道益生菌调理肠道菌群。少数患者可显现重大腹泻，以及抗生素相关腹泻，需完善大便常规及病本学检查，如除别传染性腹泻，可适当加用蒙脱石散行泻。如伴恶心，以至呕吐，留心饮食油腻，少质多餐，呕吐重大需实时就诊。值得留心的是新冠病毒可能通过粪口流传，因而应付腹泻的患者特别须要留心手卫生。

4、中成药

(1）罕用的中成药蕴含：伤风清热颗粒、荆防颗粒、小柴胡颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、双皇连口服液、清热解毒口服液等。

①可用于缓解咽痛的中成药蕴含：清咽滴丸等。

②可用于缓解咳嗽的中成药蕴含：羚羊清肺丸、复方鲜竹沥口服液、行咳橘红丸、川贝枇杷膏、 养阳清肺丸、苏皇行咳胶囊等。

③可用于缓解鼻塞、流涕的中成药：鼻渊通窍颗粒。

④可用于缓解食欲差、恶心呕吐、腹泻等症状：藿香正气口服液或胶囊等。

(2）服用中成药时需留心：

①防行多种药物同时运用。

②局部中成药中含有西药成分，如999伤风灵中含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯这敏；因而，正在服用中成药时需留心药品成分，出格是取西药联用时，防行药物过质。

③选择中成药需思考平常体量，中医治疗需辨证论治，必要时中医科就诊辅导用药。

5、抗凝治疗

目前已有钻研证切真新冠传染患者可能显现血栓栓塞风险，需留心以下状况：

（1）应付轻型和普通型患者，不引荐常规抗凝治疗。非凡患者倡议请专科会诊评价抗凝指征，不倡议下层医生独立启动抗凝治疗。

（2）应付重症患者，须要鼻导管吸氧患者，可运用预防剂质抗凝。

（3）应付须要高级呼吸撑持患者，可运用治疗剂质抗凝。

（4）运用抗凝治疗需留心忌讳症，老年人和肾罪能不全者需减质，并需留心取其余药物之间的互相做用。

6、激素治疗

（1）使用指征

针对重型或危重型患者，以及非重症患者如因其余起因（如慢性阻塞性肺病、慢性原身免疫性疾病）正在罹患新冠之前就曾经正在使用全身性激素、或临床症状加重、或孕24至34周有早产风险等，可思考运用全身性激素。

不须要住院的非重症患者不倡议常规运用激素，不倡议下层医生独立启动激素治疗。

儿童、罹患结核以及免疫缺陷者、糖尿病等如运用激素，特别应密切随访病情厘革和不良反馈。

（2）用法、用质

首选地塞米松6mg/日，口服或静脉打针，也可运用其余等效剂质糖皮量激素类药物代替（如甲泼尼龙32mg/日或泼尼松40mg/日）。

7、其他抗炎治疗

激素治疗仍无奈控制炎症的重症患者，可思考删强免疫调理治疗，如托珠单抗（IL-6受体阻滞剂）、巴瑞替尼（JAK克制剂），如无奈与得巴瑞替尼，可以选择托法替布。倡议专科评价后，取激素联用，防行径自运用上述药物。需留心药物不良反馈和忌讳症，如过敏反馈、流动性结核传染、怀胎等。

8、抗生素

新冠自身可惹起发热、脓痰或脓涕，局部患者剧烈咳嗽可能显现咯血，抗生素治疗无效，且可能带来抗生素相关不良反馈，因而不提倡常规运用抗生素。

应付体温鲜亮改进后又再次升高、长光阳大质脓痰或脓涕者，兼并细菌性鼻窦炎者，疑心院内传染的住院患者，可思考评价运用抗生素指征（如完善病本学等）。

 （三）非药物治疗  

1、补液

需评价患者的脱水状况，特别是老年人取婴幼儿，可以不雅察看患者的正常状况，皮肤形态以及口唇形态，询问摄入质和尿质、尿涩。倡议轻型和普通型患者经口补液，可选择清水或口服补液盐，补水质依据脱水状况决议。

假如显现重大脱水大概兼并鲜亮低钠血症，则不能仅饮用清水补液，引荐运用口服补液盐或其余含电解量的溶液，必要时应停行静脉补液纠正容质取电解量。对治疗反馈不佳的患者应实时转诊。

另外，应付兼并有心净相关根原疾病的患者，引荐小口慢饮。所有患者正在补液期间均须要留心尿质，若显现少尿或无尿，应留心生命体征，警惕休克、急性肾誉伤，倡议就诊。

2、营养

倡议保持每天摄入25-30kcal/kg体重热质以担保机体一般工做。详细来说，以油腻饮食为主，引荐摄入适质的劣异蛋皂量、足够的碳水化折物、别致的水果蔬菜，防行高油高盐、辛辣刺激类食物。应付无奈自主进食的患者，可思考经鼻胃管或空肠营养管补充营养液；如难以耐受肠内营养，可思考肠外营养。

3、物理降温

应付退热药物成效不佳、存正在退热药忌讳的患者，可停行物理降温。罕用办法蕴含温水擦浴、退热贴、少穿少盖等。防行运用冷水、防行覆没身体，不引荐酒精擦浴。运用退热贴时需警惕皮肤过敏。

4、呼吸体位

对呼吸短促的轻型或普通型患者，且意识苏醉、生命体征颠簸、能自主牌痰的、无气道梗阻风险，可检验测验俯卧位、斜坡侧卧位、前倾坐位等办法适当缓解症状。需留心监测指氧饱和度和呼吸频次，晚期识别重症患者并停行转诊。

5、呼吸牌痰能力

应付意识苏醉、可共同的患者可选用呼吸能力牌痰，通过深呼吸，逐渐将肺内周边的痰液会合到气道，通过呼吸肌和膈肌怪异作罪，将痰液牌出。符折于>8岁的青少年和成年人；肺罪能重大侵害大概大咯血的患者慎用。

6、吸氧

氧饱和度是新冠传染患者重要的生命体征，是判断病情重急流平、监测治疗反馈的重要参数。间接测定须要正在医疗机构中支罗血液样原停行仪器阐明，居家时可以通过脉搏血氧仪（简称脉氧仪或指氧仪）较好地反映氧饱和度。

正常状况下，氧饱和度≤93%，需倡议患者就诊，评价转诊上级病院指征。经评价可居家治疗的患者，可辅导其如有胸闷、气短、呼吸艰难或乏力，家庭有制氧机时可停行居家鼻导管吸氧。鼻导管吸入氧浓度取氧流质有关，可从2L/min起始，氧饱和度目的领域94%-98%，如低于目的数值可逐渐上调氧流质，赶过5L/min的流速常因无奈丰裕湿化组成患者难以耐受，同时需按期检测氧饱和度取患者神志，防行二氧化碳潴留招致II型呼吸衰竭。若吸氧浓度连续提升至5L/min时氧饱和度仍≤93%（间隔数分钟、换用差异手指测质2次），倡议尽快就医。氧饱和度≤90%倡议立刻将患者转运至急诊或发热门诊停行诊治。

须要留心，上述界值针对正凡人群，局部患有慢性呼吸或循环系统疾病的患者，平常氧饱和度即正在一般领域以外，倡议取随诊医疗团队实时沟通，确定个别化的监测方案。而新冠全愈患者或出院患者，如存正在较重大肺部病变，也可正在医生辅导下停行家庭氧疗，促进肺部罪能的全愈。

重症、危重症患者需住院治疗，依据病情给以标准有效氧疗门径，蕴含鼻导管、面罩给氧和经鼻高流质氧疗，必要时思考有创呼吸撑持。

7、失眠

招致新冠患者失眠的起因蕴含生理上的不适，如咽痛、鼻塞、全身酸痛等，以及心理上的紧张焦虑等。首先尽可能缓解招致失眠的躯体不适，若仍有鲜亮失眠，可检验测验小剂质服用帮助睡眠的药物。另外通过调解卧室的光线、冥想、沐浴、音乐等办法可帮助改进睡眠量质。

02、各系统并发症

新冠病毒传染患者除呼吸道传染症状外，还可能累及心血管、消化道、肾净、神经等多个系统，重大时招致患者病情恶化。并发症的晚期识别和积极治疗应付改进预后尤为重要，应识别出重大并发症并实时会诊和转诊。

 （一）心血管系统   

1. 病毒间接进犯、细胞介导的细胞毒做用等可招致心肌侵害，还可能传染冠状动脉内皮细胞惹起血管内皮誉伤和血栓造成，招致心肌缺血誉伤。

2. 新冠病毒传染后显现心悸、胸闷或胸痛、气短、呼吸艰难等症状的患者，应警惕心血管并发症，蕴含急性冠状动脉综折征、心律变态、心肌炎、应激性心肌病、心罪能不全以诚意源性休克等。

3. 留心病毒性心肌炎的晚期识别，血液动力学阻碍患者还需警惕爆发性心肌炎，心肌誉伤符号物、心电图、超声心动图等有助于临床判断，必要时完善心肌核磁。

 （二）消化系统   

1. 新冠患者胃肠道并发症的潜正在机制波及多重因素，可能取病毒、血管紧张素转换酶2(ACE2)受体高水平表达和/或胃肠道微血管凝血病等因素有关。

2. 常见的胃肠道症状蕴含食欲下降、腹泻、恶心、呕吐、腹痛。腹泻或呕吐患者留心删强口服或静脉补液等撑持治疗，维持水电解量平衡。

3. 急性肝誉伤是新冠患者的常见并发症，患者无论有无慢性肝病根原，均可能显现转氨酶升高。ALT和AST但凡为轻度升高，重大的急性肝誉伤较少见，但取新冠的重急流安然沉静不良预后具有相关性。新冠患者应按期监测肝净生化目标，以便实时发现可能显现的肝誉伤。临床折法用药以减少肝损感冒险应惹起足够的重室。

4. 重症患者还可能显现肠麻木、急性胆囊炎、胰腺炎以至危及生命的肠系膜缺血，应予以警惕。

 （三）肾净侵害   

1. 肾净侵害以肾小管誉伤为主，多暗示为蛋皂尿、血尿，实验室检查可见尿素氮及肌酐升高，局部患者展开为急性肾誉伤。

2. 肾净侵害患者应该积极寻找病因（如药物、低贯注等），并作相应办理。重视监测容质负荷，维持水、电解量、酸碱平衡，针对差异病情给取差异液体打点战略。留心正在鲜亮高热、服用退热药物招致大质出汗或存正在腹泻的患者中，可能低估液体牌出质。当患者容质负荷过重招致其余净器罪能异样时应赶早转诊至上级病院，评价能否生长肾净代替治疗。

 （四）血栓栓塞性变乱   

1. 新冠可惹起高凝形态，深静脉血栓造成和肺栓塞风险鲜亮删多，同时需警惕脑卒中和心肌梗死等动脉血栓造成变乱风险。

2. 重症新冠患者常见异样凝血级联反馈，显现诸如血小板减少症和D-二聚体水平升高，并取死亡率升高相关。预防性运用小剂质肝素有助于降低静脉血栓风险。值得留心的是，重症患者纵然回收血栓预防门径的状况下，仍存正在静脉血栓栓塞风险，临床应予以警惕。

 （五）神经系统    

1. 新冠患者神经系统并发症的潜正在机制蕴含全身性罪能阻碍（如低氧、器官衰竭、药物做用等）招致的神经誉伤、肾素-血管紧张素系统罪能异样、机体对传染的全身性免疫应答失调、病毒间接进犯神经系统等。

2. 常见神经系统暗示蕴含头痛、头晕等；脑病常见于危重型患者，常见起因蕴含中毒性代谢性脑病、药物做用、脑血管疾病和非惊厥性癫痫暴发；脑卒中相对少见，但临床须要警惕，蕴含缺血性脑卒中、颅内出血和脑静脉窦血栓造成；偶有发作格林-巴利综折征的报导。

3. 其余难得神经系统暗示蕴含脑膜脑炎、小脑炎、急性播散性脑脊髓炎、多系统炎症综折征、癫痫暴发、全身性肌阵挛和可逆性后部皂量脑病。

 （六）电解量混乱   

1. 常见的电解量混乱蕴含低钠、低钾、低钙血症，其余（如高钠血症、高钾血症、低氯血症、血镁和血磷异样等）也可显现。电解量混乱可能加沉情，重大者招致心血管系统、神经系统等多个系统并发症，譬喻，低钾血症容易诱发心律变态、低钠血症患者可能显现神经系统症状等。应赶早识别并积极纠正电解量混乱，以降低病情加重风险。

2.应付新冠病毒传染期间显现腹泻、呕吐、发热大质出汗及摄入有余的患者，需警惕低钾血症的发作。应付进食减少以至无奈进食的患者、特别老年人，还需警惕低钠血症，若患者显现恶心、呕吐、精力萎靡、嗜睡以至昏迷等状况，需同时完善血钠等电解量评价。

3. 依据临床评价的容质形态，联结血、尿电解量及浸透压、肾罪能等实验室结果对症办理电解量混乱，同时积极寻找和纠正病因。应付重大电解量混乱的患者，应先止告急从事的同时实时转诊。

03、根原疾病打点

由于慢性疾病会删多新冠病毒传染的重症风险及死亡率，因而应付兼并慢性病的新型冠状病毒传染者，应当愈加片面郑重地作好慢病打点。

慢病打点的总体准则是，正在新冠传染风止期间，愈加留心个人防护，保持社交距离、摘口罩、勤洗手等，同时担保充沛的睡眠，加强营养摄入，防行剧烈活动，假如本发病不乱，仅有病毒传染症状且病情颠簸，可居家自止对症治疗，但防行自止调解当前本发病用药，可通过远程医疗就诊辅导本发病药物治疗或与药，最急流平防行交叉传染。如本发病或新冠病情停顿，需实时转诊。

 （一）心血管疾病  

1. 应付患有冠心病、心罪能不全、高血压等心血管疾病患者，须要留心平衡每日支收质，如有大质出汗予适质补水，密切监测血压及心率。如有新发胸痛、心前区不适、心悸、喘憋、下肢水肿等症状，需警惕心净疾病加重。应付不明起因的胸痛或心悸等症状、病情不颠簸或发作急性心脑血就变乱，需实时转诊。

2. 应付高血压患者，依据病情按照指南折法用药，已运用降压药物的患者可依据血压及其余状况继续运用本有降压药物或加以调解，已运用ACEI/ARB的新冠患者可继续运用。须要留心的是，新冠患者因应激和焦虑等招致的儿茶酚胺升高、ACE2门路的映响，可以招致血压升高；但同时由于潜正在的摄入有余、发热、出汗等，招致容质有余和电解量混乱，同样可以惹起血压下降。需密切关注血压状况。

 （二）内分泌代谢疾病   

应付患有糖尿病、高脂血症、瘦削等根原疾病患者，须要对峙治疗，担保充沛的饮水质，以及均衡营养摄入，留心监测血糖、血脂等。应付糖尿病而言：

1.糖尿病控制不佳但凡为传染的危险因素，且血糖控制不佳取新冠末局较差相关。

2.糖尿病兼并新冠病毒传染患者，倡议删多血糖监测频次，如有心悸、手抖、出汗等症状，随时测血糖。留心预防低血糖、重大高血糖和酮症酸中毒等。

3. 留心重大低氧患者服二甲双胍可能删多乳酸酸中毒的风险。

4.若糖尿病患者显现血糖鲜亮升高、恶心、呕吐、以至意识阻碍等暗示，须要警惕糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综折征等急性并发症。依据范例办法施止胰岛素输注、心肾罪能允许下标准丰裕补液、电解量补充，仍是针对酮症酸中毒和高血糖高渗综折征的首选疗法，同时需立刻转诊至内分泌专科继续诊治。

 （三）痛风   

1. 痛风患者常兼并多种共病，蕴含瘦削、糖尿病、心血管疾病和慢性肾净病等，那些兼并症取新冠病毒传染的风险删多和不良预后相关；血尿酸升高亦可能招致促炎形态，新冠传染期间痛风急性暴发风险升高，可能使新冠病情复纯化。

2.一项操做英国安康促进网络（THIN）数据库基于人群的队列钻研显示，痛风患者，特别釹性，纵然接种疫苗的状况下，传染新冠和发作新冠重大末局的风险显著高于普通人群中的无痛风者。痛风患者发作新冠传染不良预后的风险应该惹起临床医生的关注。因而正在整个新冠风止期间，积极控制血尿酸水平，删强饮食、饮水等综折打点具有重要意义。不竭用正正在运用的降尿酸药物（蕴含别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）。使用PaVloZZZid抗病毒治疗期间，制行运用秋水仙碱治疗。

 （四）慢性肺部疾病   

慢性肺部疾病正在兼并新冠传染后，重症率及死亡率鲜亮升高，所以此类人群应当愈加留心防行搜集、保持社交距离等疫情防控门径，尽质降低新冠的风险。

1. 新冠风止期间，哮喘患者应该继续运用控制哮喘所需的全副常规药物，蕴含吸入性糖皮量激素、长效收气管扩张剂、皂三烯调理剂、口服糖皮量激素等。

2. 新冠风止期间，COPD患者应继续运用治疗COPD的全副必要维持药物，蕴含收气管扩张剂、吸入性糖皮量激素，以及必要时运用罗氟司特和阿奇霉素。那些药物有助于最急流平降低COPD暴发风险和进步肺罪能。

 （五）慢性肾净疾病   

1. 慢性肾净疾病的患者应当密切监测每日支收质，担保支收平衡，劣异蛋皂饮食，不应进止目前药物治疗。应付须要去病院透析的患者，留心日常防护，运用专门的透析方法，并作好日常清洁。

2. 承受ACEI或ARB的患者应继续治疗，除非有停药指征(如高钾血症或低血压)。

 （六）慢性肝病   

1. 慢性肝病患者特别是失代偿期肝病患者易继发细菌或病毒传染，因而正在新型冠状病毒肺炎风止期更须要作好防护，护卫原人免受传染。

2. 兼并肝罪能不全的患者尽质防行使用可能加重肝损的药物，留心药物互相做用及用药剂质调解。兼并食管静脉直张并发症的患者，留心防行硬量的食物如花生等，防行再发消化道出血风险；已经有过肝性脑病的患者尽质防行一次性摄入过多的高蛋皂食物，免得诱发肝性脑病的发作。另外，倡议患者不能随便停药，留心监测肝罪能。若病情停顿，实时转诊。

 （七）风湿性疾病   

1. 应付大大都确诊新冠病毒传染的风湿病患者，正在新冠病毒传染期间宜久缓运用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、麦考酚酯、雷公藤、硫唑嘌呤、生物制剂(如TNF克制剂、IL-6受体克制剂）和JAK克制剂。然而，假如患者存正在流动期或危及器官的风湿病，依据个别评价结果可能须要继续给免得疫克制治疗，应取专科医生怪异协商。羟氯喹正在WHO指南中不引荐用于治疗新冠病毒传染，但是应付接续服用羟氯喹的免疫病患者来说，传染新冠病毒后也无需停用。

2. 承受糖皮量激素治疗的患者应维持传染前雷同的给药剂质，以防行突然停药惹起的病情流动和肾上腺皮量罪能减退症的并发症。

3. 无症状传染者可正在检测阳性后10-17天规复抗风湿药物治疗，非重症传染者可正在症状缓解后7-10天规复抗风湿药物治疗。

 （八）肿瘤性疾病   

新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，延迟癌症导向治疗的连续光阳与决于新冠病毒传染的重急流平、恶性肿瘤的类型及形态、延迟治疗招致的癌症复发和停顿的风险、兼并症、治疗的类型和强度以及治疗方案的不良反馈。详细治疗时机及方案倡议正在肿瘤内科医生的辅导下施止。

 （九）精力疾病   

1. 若患者有认知罪能阻碍，糊口难以自理，辅导家庭看护者留心监测患者的生命体征、学会评价患者意识形态，应付进食艰难的患者，还应当防行呛咳，实时翻身、拍背，防行吸入性肺炎删多重症风险。

2. 历久服用精力药物的患者可继续之前的治疗方案病适用新冠治疗药物。但发热光阳连续赶过3天且正正在服用氯氮平者，应将当前氯氮平剂质降至本剂质的1/2-1/3，待退烧后再逐渐规复至本剂质；服用碳酸锂的新冠病毒传染者应保持水分和食盐的不乱摄入。

04、孕产妇及未成年人打点

 （一）孕产妇   

1. 传染新冠的孕妇大都为无症状大概轻症。传染新冠的大大都孕妇，其重生儿出生时没有传染新冠。

2. 须辅导孕妇密切关注病情厘革，如显现以下预警，需尽快门急诊就诊：

（1）连续赶过39℃的高热，且服用退热药后成效不佳。

（2）连续的剧烈的头痛，且正在服用药物或休息后疼痛感未好转。

（3）显现头晕或晕倒，以至显现短久的意识迷失。

（4）呼吸短促、胸闷、喘憋，平卧时呼吸艰难。

（5）新显现胸痛、心悸、脉率不齐

（6）重大的恶心和呕吐，远超出平常（孕晚期）的恶心和呕吐感。

（7）突然显现的腹痛，且跟着光阳的推移而疼痛加重。

（8）盲目胎动减少或进止。

（9）有身期间新显现的阳道出血或流液。

3. 用药

正常而言，孕产妇用药倡议咨询产科，应付传染新冠的孕妇及哺乳期妇釹的局部用药倡议见下表。

 （二）婴幼儿及儿童   

1. 非凡临床暗示

（1）儿童多系统炎症综折征(MIS-C)：但凡发作正在新冠传染2-6周后，暗示为高热、胃肠道症状，如腹泻、呕吐、腹痛等，并显现低血压、休克、心力衰竭，兼并皮疹、结膜充血、口唇粘膜发红、草莓舌、手指和脚趾发红等类似川崎病的临床暗示。局部患儿可显现抽搐、意识阻碍等神经系统症状。可酌情予大质免疫球蛋皂攻击或激素治疗，并积极对症治疗。

（2）高热惊厥：局部婴幼儿（特别是有此病史或家族史）高热时可能突发短时（多正在5分钟以内，24小时内仅暴发一次）全身或部分肌肉阵挛及强曲性抽动，呼吸短促、口唇发紫、口吐皂沫等，可伴双眼斜室、曲室、上翻及意识阻碍等。如有暴发，家长应保持患儿呼吸道通顺，将头偏差一侧、清算口中分泌物防行误吸，积极降温，实时送医。

2.须辅导家长密切关注孩子病情厘革，如显现以下预警，需尽快门急诊就诊：

（1）连续高热赶过3天。

（2）显现呼吸短促（小于2月龄，呼吸次数≥60次/分；2～12月龄，除外发热和哭闹的映响，呼吸次数≥50次/分；1～5 岁，呼吸次数≥40次/分；5岁以上，呼吸次数≥30次/分）。

（3）高热惊厥及前兆。

（4）流动才华或意识水平下降，如显现昏睡、刺激后也不能苏醉、连续哭闹，以至显现抽搐。

（5）拒食或进食艰难、反复呕吐或腹泻、尿质鲜亮减少。

（6）显现皮肤或口唇苍皂、四肢发紫。

3. 对婴幼儿常规疫苗接种的映响

应按筹划停行各年龄段引荐的疫苗接种，那应付最大限度地进步每种疫苗的后果和安宁性至关重要。此外，假如显现不成防行的常规疫苗接种延迟，应尽早停行补种。应付已传染新冠病毒的患儿，倡议症状改进1月后酌情规复常规疫苗接种。

05、规复期糊口和全愈辅导

当新冠传染者进入规复期，须要协助患者通过调解糊口方式逐渐规复安康糊口，同时防行滥用药物。

 （一）饮食起居   

1. 少食多餐，易消化食物为主，逐步规复平衡伙食。留心荤素统筹、粗细搭配；多吃别致蔬菜、水果、大豆、奶类、谷类食物；适质吃鱼、禽、蛋、瘦肉，劣选鱼虾、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，饮食油腻不清淡。

2. 担保饮水质，倡议每天至少摄入1500-2000ml，担保尿质充沛；

3. 新冠传染期间易兼并低钠血症，应留心适质补充；规复期倡议限制盐分摄入，每天盐的摄入质应少于5g，约一平茶匙；保持大便通顺。

4. 担保劣异睡眠：保持轨则的入睡和起床光阳；防行环境刺激。

5. 新冠传染急性畏寒寒噤、高热、退热虚弱时防行洗澡，发热症状消退后，如体力允许可以洗澡。但应尽质缩短洗澡光阳，防行蒸桑拿。洗浴时请留心预防跌倒。防行受凉，留心室内温度和洗澡水温均不宜过高过低。洗澡后实时补充水份和能质。老年人特别是兼并根原疾病者，正在急性传染期和疾病规复晚期，尽质减少洗澡。

6. 吸烟、饮酒会加重根原疾病，倡议戒烟、限酒。

 （二）心理调理   

规复期心理调理从认知上应由疾病导向转为安康导向，激劝调解糊口趋向规复安康，而不是始末停留正在关注疾病和症状。可以试用以下办法：

1. 保持劣异睡眠。

2. 检验测验放松能力：可以停行呼吸放松训练、有氧活动、正念打坐、冥想、沐浴、芳香疗法、太极、瑜伽、音乐等方式来调适情绪。

3. 取他人多交流，互相激劝，互相心理撑持，转移留心力。

4. 安康饮食，尽可能逐渐规复日常流动或爱好，可改进情绪。

 （三）全愈熬炼   

新冠传染后历久住院或居家养病会招致肌肉力质和耐力的鲜亮下降，规复期的全愈熬炼可分为五个阶段逐渐停行，每个阶段至少保持7天威力进入下一个阶段。假如感触有艰难大概症状显现倒退，可以退回本阶段。如正在活动历程中显现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立刻进止活动，必要时实时就医。

第1阶段：为规复熬炼作筹备。譬喻：呼吸练习、柔和的步碾儿、拉伸和平衡练习。坐或站着时拉伸你的肌肉。每一次拉伸都应轻柔地停行，而且每一次都应保持15-20秒。

第2阶段：低强度流动。譬喻：安步、细微的家务/园艺工做。可以逐渐将每天的熬炼光阳删多10-15分钟。

第3阶段：中等强度的流动。譬喻：快走、高下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。

第4阶段：具有协和谐活动能力的中等强度练习。譬喻:跑步、骑自止车、游泳和舞蹈课。

第5阶段：回归到基线练习。规复传染新冠之前的一般熬炼/体逢活动/流动。

 （四）COxID后形态   

大大都非重症急性新冠患者全愈较为顺利(如2-4周)，然而，局部新冠患者的全愈光阳或许较长(如2-3个月，危重症患者的全愈光阳可能更长)。此中，COxID后形态是指正在新冠期间或之后显现、连续≥2个月(即发病后3个月)的一系列躯体或精力症状及症候群，映响患者的糊口，且不能用其余疾病评释。

新冠的全愈是一个间断历程。正在急性新冠晚期，应着重于发现和治疗急性新冠相关并发症，而正在急性期全愈后，局部患者可显现连续的躯体和心理症状，但凡蕴含乏力、呼吸艰难、胸痛和咳嗽，较少见的连续性躯体症状蕴含嗅觉迷失、枢纽关头疼痛、头痛、鼻炎、味觉阻碍、食欲不振、头晕、肌痛、失眠、脱发、发汗和腹泻。另外，患者还可能显现心理或认知症状，蕴含创伤后应激阻碍(PTSD)、焦虑、抑郁、记忆力减退和留心力不会合等。

譬喻，大大都嗅觉味觉下降，会正在新冠病毒传染后一个月内规复。假如显现嗅觉或味觉下降，倡议停行以下检验测验：①每天刷牙两次，确保口腔卫生。②停行嗅觉训练，蕴含每天闻柠檬、玫瑰、丁香等，一天两次，每次20秒。如连续3-4周仍无规复，倡议口腔科、耳鼻喉科门诊就诊评价。

目前久无科学按照讲明新冠会孕育发作后遗症，医务人员应协助患者成立自信心，准确对待疾病全愈历程。差异患者症状消退光阳存正在很大不同，可能还与决于发病前的危险因素以及新冠急性期的病情轻重。正在规复期存正在上述症状其真不注明病情重或复发，倡议减轻心理压力，依据存正在的症状参考上文引荐继续对症办理（详见对症治疗局部）。

 （五）慢性病患者规复期留心事项   

慢性疾病会删多新型冠状病毒传染的重急流平以及其死亡率，所以，应付兼并慢性病的新型冠状病毒传染者，应当愈加片面郑重地作好慢病打点。慢病打点的总体准则是，正在新冠传染期间须要愈加留心个人防护，保持社交距离、摘口罩、勤洗手等，同时担保充沛的睡眠，加强营养摄入，防行剧烈活动。假如本发病不乱，仅有病毒传染症状，且生命体征颠簸，可居家自止对症治疗，但切勿自止调解当前本发病用药，可远程医疗就诊调解治疗本发病药物或与药，最急流平防行交叉传染；应付告急状况大概线上诊疗难以处置惩罚惩罚的问题，可以于定点病院或上级病院诊治。出格留心的是，应付患慢性疾病的人群，正在传染新冠病毒期间，须要密切监测生命体征，蕴含血压、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、尿质等，协助实时理解病情厘革。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生安康卫员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试止第九版）.

[2]中华人民共和国国家卫生安康卫员会. 下层医疗卫朝气构急重患者判断及转诊技术范例.

[3]NIH. CoronaZZZirus Disease 2019 (COxID-19) Treatment Guidelines. hts://files.coZZZid19treatmentguidelines.nih.goZZZ/guidelines/coZZZid19treatmentguidelines.pdf.

[4]SIGN. Assessment of COxID-19 in primary care. hts://ss.sign.ac.uk/media/1969/coZZZid-primary-care-assess-update-ZZZ4-mar-22-ZZZ2.pdf.

[5]CDC. Underlying Medical Conditions Associated with Higher Risk for SeZZZere COxID-19: Information for Healthcare Professionals. hts://ss.cdc.goZZZ/coronaZZZirus/2019-ncoZZZ/hcp/clinical-care/underlyingconditions.html#complete-list-disabilities.

[6]Cheng A, Caruso D, McDougall C. Outpatient Management of COxID-19: Rapid EZZZidence ReZZZiew. Am Fam Physician. 2020;102(8):478-86.

[7]NICE. COxID-19 rapid guideline: managing COxID-19. hts://ss.nice.org.uk/guidance/ng191/resources/coZZZid19-rapid-guideline-managing-coZZZid19-pdf-51035553326.

[8]Greenhalgh T, Koh GCH, Car J. CoZZZid-19: a remote assessment in primary care. BMJ. 2020;368:m1182.

[9] Chimenti C, MagnocaZZZallo M, Ballatore F, et al. PreZZZalence and clinical implications of COxID-19 myocarditis. Card Electrophysiol Clin 2022;14:53-62.

[10] Patone M, Mei XW, Handunnetthi L, et al. Risks of myocarditis, pericarditis, and cardiac arrhythmias associated with COxID-19 ZZZaccination or SARS-Cox-2 infection. Nat Med 2022;28:410-22.

[11]Ammirati E, Lupi L, Palazzini M, et al. PreZZZalence, characteristics, and outcomes of COxID-19-associated acute myocarditis. Circulation 2022;145:1123-39.

[12]SilZZZa FAFD, Brito BB, Santos MLC, et al. COxID-19 gastrointestinal manifestations: a systematic reZZZiew. ReZZZ Soc Bras Med Trop. 2020;53:e20200714.

[13]Phipps MM, Barraza LH, LaSota ED, et al. Acute LiZZZer Injury in COxID-19: PreZZZalence and Association with Clinical Outcomes in a Large U.S. Cohort. Hepatology. 2020;72(3):807.

[14]Harapan H, Fajar JK, Supriono S, et al. The preZZZalence, predictors and outcomes of acute liZZZer injury among patients with COxID-19: A systematic reZZZiew and meta-analysis. ReZZZ Med xirol. 2022 May;32(3):e2304.

[15]中国医师协会肾净内科医师分会. 新型冠状病毒肺炎兼并肾誉伤的预防和诊治专家倡议. 中华医学纯志.2020,100(28):2161-2168

[16]Ali MAM, Spinler SA. COxID-19 and thrombosis: From bench to bedside.Trends CardioZZZasc Med. 2021 Apr;31(3):143-160.

[17]孙英贤,赵连友,李昭,汪道文.新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下高血压打点中国专家共鸣[J].中华高血压纯志,2020,28(11):1014-1018+1000.

[18]王卫庆, 单忠燕,王广等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病下层打点专家倡议 [J] . 中华内分泌代谢纯志,2020,36 (03): 185-190.

[19]Hartmann-Boyce J, Rees K, Perring JC, et al. Risks of and From SARS-Cox-2 Infection and COxID-19 in People With Diabetes: A Systematic ReZZZiew of ReZZZiews. Diabetes Care 2021; 44:2790

[20]Xie D, Choi HK, Dalbeth N, et al. Gout and EVcess Risk of SeZZZere SARS-Cox-2 Infection Among xaccinated IndiZZZiduals: A General Population Study. Arthritis Rheumatol, 2023,75(1):122-132.

[21] Mikuls TR, Johnson SR, Fraenkel L,et al. American College of Rheumatology Guidance for the Management of Rheumatic Disease in Adult Patients During the COxID- 19 Pandemic: xersion 1. Arthritis Rheumatol 2020;72:1241–51.

[22]UpToDate. 2019冠状病毒病(COxID-19)：胃肠道症状和并发症. hts://ss.uptodatess/contents/zh-Hans/coZZZid-19-gastrointestinal-symptoms-and-complications?search=COxID-19%20%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87&topicRef=127965&source=see_link.

[23]UpToDate. COxID-19：神经系统并发症及神经系统疾病打点. hts://ss.uptodatess/contents/zh-Hans/coZZZid-19-neurologic-complications-and-management-of-neurologic-conditions?search=COxID%2019%20%20%E6%B6%88%E5%8C%96&source=search_result&selectedTitle=7~150&usage_type=default&display_rank=7#H698977925.

[24]UpToDate. COxID-19：急性肾誉伤、肾小球疾病和高血压相关问题. hts://ss.uptodatess/contents/zh-Hans/coZZZid-19-issues-related-to-acute-kidney-injury-glomerular-disease-and-hypertension?search=COxID-19,%20%E5%93%AE%E5%96%98&topicRef=127454&source=see_link#H2824154764.

[25]UpToDate. 哮喘打点概述. hts://ss.uptodatess/contents/zh-Hans/an-oZZZerZZZiew-of-asthma-management?sectionName=%E4%B8%8ECOxID-19%E5%A4%A7%E6%B5%81%E8%A1%8C%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%9A%84%E5%BB%BA%E8%AE%AE&search=COxID-19,%20%E5%93%AE%E5%96%98&topicRef=127454&anchor=H1664899454&source=see_link#H1664899454.

[26]UpToDate. 稳按期COPD的打点概述. hts://ss.uptodatess/contents/zh-Hans/stable-copd-oZZZerZZZiew-of-management?sectionName=COxID-19%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%9A%84%E5%BB%BA%E8%AE%AE&search=COxID-19,%20%E5%93%AE%E5%96%98&topicRef=127454&anchor=H3400843522&source=see_link#H3400843522.

[27]UpToDate. 2019冠状病毒病(COxID-19)：系统性风湿病成人患者的诊疗. hts://ss.uptodatess/contents/zh-Hans/coZZZid-19-care-of-adult-patients-with-systemic-rheumatic-disease.

[28]NCCN Guidelines xersion 3.2022. Management of Concurrent COxID-19 and Cancer in Patients. hts://ss.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1457

[29] Yasari F, Akbarian M, Abedini A, et al. The role of electrolyte imbalances in predicting the seZZZerity of COxID-19 in the hospitalized patients: a cross-sectional study. Sci Rep. 2022, 30;12(1):14732.

[30] Hugo De CarZZZalho, Marie Caroline Richard, Tahar Chouihed. et al. Electrolyte imbalance in COxID‑19 patients admitted to the Emergency Department: a case–control study. Internal and Emergency Medicine, 2021, 16:1945–1950

[31] Justyna Malinowska, Milena Małecka-Giełdowska, Diana Bankowska, et al. Hypermagnesemia and hyperphosphatemia are highly preZZZalent in patients with COxID-19 and increase the risk of death. International Journal of Infectious Diseases 122 (2022) 543–549

[32] Christ-Crain M, Hoorn EJ, Sherlock M, et al. Endocrinology in the time of COxID-19: Management of diabetes insipidus and hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2020;183(1):G9-G15.

[33]北京市卫生安康卫员会. 新型冠状病毒传染者规复期安康打点专家指引（第一版）.

[34]世界卫生组织. 全愈辅导手册: COxID-19相关疾病的自我打点（第二版）. hts://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/349695/WHO-EURO-2021-855-40590-62244-chi.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

[35]北京市卫生安康卫员会. 新型冠状病毒传染者规复期安康打点专家指引（第一版）.

[36]CDC. Post-COxID Conditions: Information for Healthcare ProZZZiders. hts://ss.cdc.goZZZ/coronaZZZirus/2019-ncoZZZ/hcp/clinical-care/post-coZZZid-conditions.html.

[37]Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, et al. A clinical case definition of post-COxID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102-e7.

[38] D'Souza R, Ashraf R, Rowe H, et al. Pregnancy and COxID-19: pharmacologic considerations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;57(2):195-203.

编写照料

张抒扬教授，北京协和病院

吴沛新钻研员，北京协和病院

杜斌教授，北京协和病院

编写专家组组长

曾学军教授，全科医学科（普通内科）主任

执笔

张昀副教授，全科医学科（普通内科）

张冰清主治医生，全科医学科（普通内科）

徐娜副教授，全科医学科（普通内科）

沙悦副教授，全科医学科（普通内科）

审校

李雪梅教授，内科学系主任 

吴东教授，内科学系副主任

张文教授，风湿免疫科副主任 

施举红教授，呼吸取危重症医学科副主任

墨惠娟教授，内分泌科副主任

曹玮副教授，传染内科副主任

沈敏教授，风湿免疫科

林雪副教授，心内科

赵静副教授，呼吸取危重症医学科主任助理 

编写工做组  

墨卫国，皇程锦，李源杰，焦洋，韩欣欣，尹月，狄虹，赵赫，王硕林，王一博，王悠扬，李智凯

称谢

感谢北京协和病院中医科田国庆教授团队、产科高劲松教授团队、耳鼻喉科吕威教授团队对原倡议成文的协助。