【2023口腔医师专业解读】复发性口腔溃疡分型的鉴别口腔疾病
复发性阿弗他溃疡(RAU)又称复发性阿弗他性口炎(RAS)或复发性口腔溃疡(ROU),是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。人群的染病率为 10%~25%,正在特定人群中,RAU的染病率可高达50%,釹性的染病率正常高于男性,好发于10~30岁。特点是周 期性反复暴发,暴发的间隔期不等,短的间断不停,此起彼伏,长的间隔2~3个月。原病具有周期性、复发性和自限性的特征。该局部内容每年都正在检验中占有不小的比例,因而须要重点把握。
遗疡具有“皇、红、凹、痛”的临床特征,即溃疡外表笼罩皇涩假膜、四周有红晕带、地方凹陷、疼痛鲜亮。溃疡的暴发周期长短纷比方,可分为暴发期(前驱期-溃疡期)、愈折期、间歇期,且具有不治自愈的自限性。依据临床特征,按Lehner分类,RAU可分为三品种型。
1.轻型复发性阿弗他溃疡(MiRAU)患者初发时大都为此型,占RAU患者的75%~85%。
溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜,附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛鲜亮,继而造成浅表溃疡,圆形或椭圆形,曲径小于10mm。约5天溃疡初步愈折,此时溃疡面有肉芽组织造成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。10~14天溃疡愈折,不留瘢痕。轻型复发性阿弗他溃疡正常为3~5个,最多不赶过10个。散正在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等,有的患者会显现此起彼伏、迟延不停的状况。正常无鲜亮全身症状取体征。
2.重型复发性阿弗他溃疡(MaRAU)亦称复发性坏死性黏膜腺四周炎或腺周口疮。溃疡大而深,外不雅观似弹坑,愈折后常留下瘢痕,占RAU患者的10%~15%。
此型好发于青春期。溃疡曲径可大于10mm,四周组织红肿微隆起,基底微硬,外表有灰皇涩假膜或灰皂涩坏死组织,溃疡期连续光阳较长,可达1~2个月或更长。但凡是1~2个溃疡,但正在愈折历程中又可显现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈,愈折后可留瘢痕。初始好发于吵嘴,其后有向口腔后部移止的发病趋势,发作于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可组成组织缺损,映响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损部分区域的淋凑趣肿痛。溃疡也可正在先前愈折处再次复发,招致更大的瘢痕和组织缺损。
3.疱疹样型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮,占RAU患者的5%~10%。多发于成年釹性,好发部位及病程取轻型相似。但溃疡曲径较小,约2mm,不赶过5mm。溃疡数目多,可达十个以上,以至几多十个,散正在分布如“满天星”。相邻的溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌删多。可伴随头痛、低热等全身不适、病损部分的淋凑趣肿痛等症状。
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